, Jakarta – Le placenta accreta est une maladie grave de la grossesse qui survient lorsque le placenta se développe trop profondément dans la paroi utérine. Normalement, le placenta se sépare de la paroi utérine après l'accouchement, mais le placenta accreta est une condition dans laquelle une partie ou la totalité du placenta reste profondément enfoncée.
Cette situation peut entraîner de graves pertes de sang après l'accouchement. Il est également possible que le placenta envahisse les muscles utérins (placenta increta) ou se développe à travers la paroi utérine (placenta percreta).
Le placenta accreta est considéré comme une complication de grossesse à haut risque. Si la maladie est diagnostiquée pendant la grossesse, la future mère peut avoir besoin d'une césarienne précoce suivie d'une ablation chirurgicale de l'utérus.
La plupart du temps, le placenta accreta ne provoque aucun signe ou symptôme spécifique pendant la grossesse, bien que des saignements vaginaux au cours du troisième trimestre soient très probables. Dans certaines situations, le placenta accreta est détecté lors d'une échographie de routine. Par conséquent, il est important pour les femmes enceintes d'avoir des examens réguliers pendant la grossesse.
Qu'est-ce qui l'a causé ?
On pense que le placenta accreta est associé à des anomalies de la muqueuse utérine. Habituellement due à des cicatrices après une césarienne ou une autre chirurgie utérine. Parfois, même le placenta accreta survient sans antécédent de chirurgie utérine.
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de placenta accreta, tels que :
Chirurgie utérine antérieure
Le risque de placenta accreta augmente avec le nombre de césariennes ou de chirurgies utérines pratiquées par la femme enceinte.
Position du placenta
Si le placenta recouvre tout ou partie du col de l'utérus de la mère (placenta praevia) ou se trouve dans la partie inférieure de l'utérus, la mère est très probablement exposée à un risque accru de placenta accreta.
Âge de la mère
Le placenta accreta est plus fréquent chez les femmes de plus de 35 ans.
Livraisons précédentes
Le risque de placenta accreta augmente à mesure que le nombre de grossesses maternelles augmente.
La cause spécifique du placenta accreta est inconnue, mais elle peut être associée au placenta praevia et à un accouchement par césarienne antérieur. Le placenta accreta est présent chez 5 à 10 pour cent des femmes atteintes de placenta praevia.
Les césariennes augmentent les chances de futur placenta accreta où plus il y a de césariennes, plus l'augmentation est importante. 60 pour cent des cas de placenta accreta se trouvent dans des césariennes multiples.
Complications et traitement
Le placenta accreta peut entraîner certaines complications de santé, allant de :
Saignements vaginaux abondants
Le placenta accreta présente un risque élevé de saignement vaginal sévère après l'accouchement. Les saignements peuvent entraîner des conditions potentiellement mortelles qui empêchent le sang de la mère de coaguler normalement ( coagulopathie intravasculaire disséminée ) et l'insuffisance pulmonaire ( syndrome de détresse respiratoire de l'adulte ) et l'insuffisance rénale. Dans cette condition, une transfusion sanguine est nécessaire.
Né prématurément
Si le placenta accreta provoque des saignements pendant la grossesse, il est conseillé à la mère d'accoucher tôt. Les femmes enceintes ne peuvent rien faire pour empêcher le placenta accreta. Si une femme enceinte a reçu un diagnostic de placenta accreta, le suivi de la grossesse vise à programmer le bon type d'accouchement pour sauver la mère, l'enfant et l'utérus. Il est très important pour les soins de santé et le traitement si la mère s'attend à une autre grossesse à l'avenir.
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